宁夏回族自治区医保患者住院统筹细则（宁医大总院现行准则）
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医保类别
| 门诊起付额
| 住院起付额
| 医保缴费标准
| 医保大额标准
| 帐户支付
| 意外伤害（不牵扯第三方责任）
| 生育保险
| 出生当年新生儿
| 保胎
| 宫外孕
| 引产
| 流产
| 进大额可报
| 转急诊费
| 转院证
| 二次F/×
| 留出院证原件
| 留发票原件
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职工医保
| 区离休
| 0
| 0
| | 无限制，基本全报
| ×
| √（直接电话联系医保办王主任，核实患者病历后便可直接转保报销）
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| 除放化疗患者可用复印件外，其他均使用原件
| √
| √
|
|
市离休
| 0
| 0
| 无限制，基本全报
| ×
| √（直接电话联系医保办王主任，核实患者病历后便可直接转保报销）
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| √
|
|
银川职工
| 500
| 800/640
| 5万进大额,封顶30万
| √
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| ×
| √
| √
| √
| √
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
石嘴山(大武口、惠农）职工
| 300
| 700/490
| 5万进大额，起付额为零，封顶40万
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √（石嘴山异地安置、退休职工不需要转院证明直接按普通住院；急诊抢救可凭医生开具疾病诊断证明转卡时选择急诊急救；无转院证明报销比例下调10%-20%）
| ×
| ×
| |
贺兰职工
| 500
| 800/640
| 5万进大额,封顶30万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| ×
| √
| √
| √
| √
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
永宁职工
| 500
| 800/640
| 5万进大额,封顶30万
| ×
| ×
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| ×
| √
| √
| √
| √
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
灵武职工
| 500
| 800/640
| 5万进大额,封顶30万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| ×
| √
| √
| √
| √
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
中宁职工
| 500
| 700
| 3.5万进大额，封顶18.5万
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √（异地安置人员凭据异地居住人员基本情况登记表复印件转保）
| ×
| ×
| |
吴忠利通职工
| ×
| 700/350（公务员1000进大额0）
| 10万进大额，封顶24万
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| √(在职需要，离退休不需要)
| ×
| ×
| |
盐池职工
| ×
| 700/350（公务员1500）
| 10万进大额，封顶24万
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
平罗职工
| 500
| 700/490
| 5万进大额，起付额为零，封顶40万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销）
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √（异地安置患者按普通住院报销，比例不下调,无转院证明下调10%）
| | | |
宁夏医保
| 兴庆区农合
| 300
| 770/616
| 一档：50
二档：200
三档：400
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
金凤区农合
| 300
| 770/616
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
西夏区农合
| 300
| 770/616
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
贺兰居民农合
| 300
| 770/616
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
永宁居民农合
| 300
| 770/616
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
灵武居民农合
| 300
| 770/616
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
银川居民
| 300
| 770/616
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| √（直接去门诊医保办领取表格三张，然后去当地医保中心盖章及患者本人单位人事处盖章，最后回到本院医保办盖章，凭医保办开具生育保险审批单转保报销）
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
青铜峡居民农合
| ×
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| √(必须开具转院证明)
| ×
| ×
| |
中宁农合
| 300
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| ×
| √(2013年2月25日后)
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| √(无当地开具的转院证明，可在本院领取医疗住院审批表)
| ×
| ×
| |
石嘴山城乡
| ×
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √（转院证具体要求与石嘴山职工一致）
| ×
| ×
| |
盐池居民
| ×
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| ×
| ×
| √
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √(无转院证明报销比例下调20%)
| ×
| ×
| |
吴忠红寺堡居民农合
| ×
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
吴忠利通区居民农合
| ×
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
同心居民农合
| ×
| 700/490
| 分为6万/11万/16万
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
海原居民农合
| ×
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| ×
| √
| √
| √
| ×
| ×
| √
| √
| ×
| ×
| ×
| |
中卫居民农合
| ×
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| ×
| ×
| √(出生42天内新生儿可报)
| ×
| ×
| ×
| ×
| √
| √
| √(无转院证明按自费结算，回当地报)
| ×
| ×
| |
固原居民农合
| ×
| 700/560
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| ×
| √(2012年11月21日后)
| √
| √
| √
| √
| √
| √
| √(必须开具转院证明)
| ×
| ×
| |
平罗居民农合
| 500
| 700/490
| 分为6万/11万/16万
| ×
| √（先去医保办填写以外伤害审批表，核实患者信息后凭医保办开具意外伤害审批单转保报销，最高报销额度为12000）
| ×
| √
| | | | |
| √
| √(无转院证明报销比例下调10%)
| ×
| ×
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温馨提示
| 1、表中“√”号表示在院报销并收交资料原件，“×”号表示不报不收也不交资料。
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2、以上信息为动态信息，如有不同，请咨询门诊一楼医保办公室。
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3、患者办理挂号、入院和出院手续时需要出示患者身份证原件。
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4、医保住院患者必须携带病人本人身份证/户口本原件、缴费押金收据、医保卡和转院证明。
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5、医保政策变更以窗口结算为准。
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6、未开通在院报销的地区和类别有：青铜峡职工、同心职工、海原职工、中卫职工和固原职工。
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7、中宁职工及城乡居民患者，住院诊断为白血病、上消化道出血、肺部咳血和再生障碍性贫血，出院自费结算后回当地报销。
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8、自行缴纳职工医疗保险的患者生育报销，应回当地医保中心咨询。
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9、银川市职工医保卡/社保卡支付住院费用时需要患者本人授权。
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10、本细则更新日期为2013-11-6
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